你的病人記錄預備好未？

2008年2月23日，報上刊登了一宗駭人的新聞，一位註冊西醫因未能遵從個人私隱條例被判罰一千元。故事回溯到2007年，當他的病人兩次要求覆印病歷記錄時，醫生只能順應第一次的要求，而對第二次的要求則「置諸不理」。他的解釋是2007年7月7日的要求是十五年前的記錄，他根本沒法找到。不過，他沒有向病人這樣解釋過。結果因他未能在40天內交出記錄和未有合理解釋而被定罪。醫生對這重罰的震驚是難以想像的，但對於我們來說，這是一個慘痛的教訓。

還有另一位會員，差點成為個人私隱專員公署高調調查對象。同樣於2007年6月，有病人要求覆印她的病歷記錄，醫生回覆索取資料費三百元。但病人覺得太貴，向個人私隱專員公署(公署)投訴，該醫生參考醫管局同類的收費後，把收費減至165元。(請參閱以下醫管局及一些私家醫院收費表。)

然而，公署堅持所收取的費用不合理，更重覆要求該會員將收費詳細分列，即使醫生與公署數次書信來往後，事件仍未能解決。終於病人自動接納收費，付款後取得所需影印本。該名會員事後向工會投訴求助，指公署沒有根據處理投訴政策在所涉期內採取行動試圖根據雙方利益來解決問題，反而持續向醫生無理施壓，要求醫生提交收費的詳細分析，超出醫生的能力範圍，而問題完全未能解決。

你們的幹事會主動約見公署，並於2008年4月17日會談，請參閱本期會刊第x頁的報告。會議中所討論的議題包括︰

1. 私隱條例是怎樣引導醫生遵從披露資料的要求。

2. 商討查閱資料的費用。

3. 商討病人記錄的主權。

4. 商討病人記錄的存放與棄置。

5. 商討電腦對於病人紀錄引致的問題。

我打算把會議中商討的重點列出，作為會員的參考：-

當接到查閱資料的要求後，資料使用者(即指醫生)跟據法例規定，需於40天內回應，除非限期前書面通知及解釋不能提供的原因、例如失去資料。公署更指出，資料(尤其是病人紀錄)衹要一天仍然有用，就需要保留。對醫生來說，危險藥物條例規定危險藥物資料要保存兩年，稅務局要求存有財務交易的紀錄要保存至少七年，而醫務委員會則建議醫生盡量長期保存病人紀錄，以保障醫生與病人的權益。

至於查閱及覆印資料的收費，公署說應是合理和不可過高，成本應該指人工和實質付出的使費。人工只是指處理資料的尋找與覆製的文員或管理層的正常薪金。醫生的額外工作，如解釋簡寫，病歷修訂等均不可以要求收費。

醫療記錄乃屬於診所、機構或它的擁有人，受僱的醫生離開了公司不可以取走記錄，若有查閱資料的要求，他可以轉介查閱者接觸他的前任僱主，覆印自己醫療紀錄。

根據私隱條例第26節，當資料已沒有作用時，除非法例所禁止或因為違反公眾利益的理由，擁有資料者要刪除手上的資料。怎樣棄置醫療記錄應該與醫生專業守則中病人私隱與守密條例下第1.3段：「轉讓及結束診所時」處理醫療記錄相同。

至於以電腦處理醫療記錄，資料使用者在遵從查閱資料要求時，應確使醫療記錄用電子傳送時是百分之一百安全的。我們已向公署及醫院管理局詢問就從醫療病歷互聯試驗計劃的電子病歷共享時得到的資料的處理方法。醫院管理局的答覆如下，如果醫療病歷互聯試驗計劃資料使用者將醫院管理局記錄中病人的撮要作筆記，則醫療記錄部份可以影印交給病人。不過，請注意，醫院管理局不准許參與醫生由醫療病歷互聯試驗計劃的醫療記錄用電腦程式覆製及貼入自己的醫療記錄內，所以提取資料時要小心處理。

是的，因應社會的期望，我們在保存記錄的做法和文化上要有所適應。就像2008年4月18日，我們要面對颱風浣熊因地球室温效應而破記錄地提早到港一樣。我希望我已經為大家澄清了大部份相關的問題，而你現有的醫療記錄是否隨時可以應付資料的查閱呢？

楊超發醫生

List of Data Access Fee Schedule of various Public and Private Hospitals

公營與私營醫院資料查閱收費表