在新的鼠年中我們應否更加靈活呢?

2008年2月19日,我代表本會被邀請出席醫管局的春茗酒會,四位嘉賓,包括政府、社區與病人的代表,被安排向台下觀眾致新年賀詞,我以「其他醫療機構」代表的身分被安排到最後,輪到我揭開被蓋著的紅色幸運彩牌時,上面是主辦者預早寫好的「協作共榮」,我隨即向台下說:

「既然我們的賀詞被擺到最底,它標誌著基層的公私合作是最為重要的,它不單平衡香港的醫療體系,並支撐著市民、病人的醫療服務與政府的政策。踏入鼠年,我回應醫管局主席的祈望,但願今年要比過去了的豬年更加靈活應變,加速公私協作計劃的改革。若能如此,我想像天水圍北的公私合作計劃是會成功的 ...」。

然而,在2月21日本會香港西區和2月22日灣仔區舉行的延續醫學進修活動中,我對會員就天水圍北的公私合作計劃的抗拒,感到驚訝。在84位參與兩個活動的醫生中,只有一位表示支持,即使我提出不切實際的一千元診費,其他人也完全提不起興趣。為什麼會這樣反應冷淡呢?

2008年2月24日,我找到了答案。

那一天,我們邀請了醫管局公私合作計劃總監張偉麟醫生出席瑪嘉烈醫院的研討會,我們當然感激他親臨介紹醫管局的公私合作計劃。他的演辭提及合作計劃中主要有下列三點:-

  1. 白內障手術計劃;
  2. 天水圍北購買私家醫生服務;
  3. 大嶼山北區醫院。

再者,醫療融資改革諮詢文件將於3月初公佈,因應去年周一嶽局長的「建立健康未來」諮詢文件所提的建議,將會有更多公私合作計劃來回應公共醫療的服務定位,即是 (1) 急性病患與緊急服務;(2) 低收入與貧苦人士;(3)需要昂貴高科技和不同專業團隊協作的疾病;和(4)訓練醫療人員。

我認為醫管局推行公私合作是希望香港公共醫療體系能夠持續發展,否則全港病人會令公營醫療服務不勝負荷。張偉麟醫生提出的其他原因,包括: (1) 在質與量方面,盡量利用私家醫療的資源,增加病人的選擇權;(2)支援私營醫療的發展,和(3) 因應市場趨勢與加強效益。不過,這三點都不能使我們信服。

就天水圍北協作計劃,我們建議每次診費為200元,在研討會中,我們對建議的六加四每次150元診金的方案表示不滿。我們向張醫生指出通脹急劇,而每次診症可能需要為病人處理不少於一個問題,另外,在處理醫管局慢性病患者時增加的行政工作,包括電腦輸入的工作。我們更懷疑,4年後當天水圍北政府診所建成時,這個計劃可能會被腰斬。雖然醫管局承諾會定時檢討,我們預計病人最終會回歸到醫管局而家庭醫生概念將會蕩然無存,這計劃亦不會伸延到其他地區,我們只是實驗品罷了。這是前面提及的延續醫學進修活動中,收集到的意見背後所顯示的因由。

新年假期中,大陸雪災使我們不得不取消張家界的旅行團,但數天內,我們卻能以番禺及珠海團取代(見本期第XX頁)。法律改革小組建議我們將來亦可能要做陪審員,(請參閱隨本月刊附上的調查問卷)。這些均顯示出我們處變不驚的能力。我期望鼠年裡,政府會多聽取我們的意見,同時更有靈活應變的能力。

楊超發醫生