1999年，香港西醫工會就有關哈佛報告遞交意見書給有關當局，就解決公私醫療失衡的眾多建議當中，我們呼籲當局關閉或外判部份普通科門診，藉以抑壓病人湧進醫管局的系統。可是醫管局並沒有半點回應。
由1998年至2001年間，在與香港私人執業專科醫生協會、香港醫務委員會執照醫生協會和公共屋邨執業西醫協會代表商討組織全港醫生大聯盟時，我們認為要成功，先要得到政府的支持。所以，我們鼓起勇氣於1998年10月23日向當時的衞生福利局長霍太要求把政府營運的公務員診所甚至普通科門診外判與籌辦中的全港醫生大聯盟。我們甚至建議於全港十八區成立24小時診所來減輕急症室的負擔。不過政府的態度還是闊佬懶理。因為得不到政府的支持，大聯盟只有很少的合約，終於2001年，即營運12個月後壽終正寢。
現在，被政府8年來擱置了的建議，終於得到醫管局的正面回應。今次所提出的理據包括：減少市民濫用急症室（估計高達百分之七十）、減省醫管局的開支、與私家醫生新的合作模式和符合醫管局發展的策略等。這個訊息是非常瞭亮及清晰的，我們在過去十二個月內，便曾與醫管局區域及中央高層討論過這個題目。因此上月與醫管局主席會面後，我便對傳媒轉述了這個建議，並開始收集醫生和公眾的意見。
會員或許已看到2006年6月15、16兩天的報章上有關醫管局有意把部分普通科門診外判給私家醫生的報道；其實我們曾與醫管局就外判的先決條件交換意見，摘要如下：-
1.現行醫管局門診服務基本不變，即是說由醫管局補貼的名額不能改變；
2.管理外判門診部的醫生組織將會由該區有意參加的私家醫生組成，由西醫工會或其他非牟利醫療組織協助產生；
3.我們已提出這個醫生組織不應是HMO或由HMO控制；
4.區內所有私家醫生均可參與；
5.對由醫管局補貼的「公眾名額」提供的服務，醫管局將會一次過撥款予醫生組織，而金額將根據過往數年門診部賬目計算，細節有待實行時研究；
6.外判門診「公眾名額」已滿時，其他病人需要支付私家病人的費用；
7.門診部非常規時間應診當作私家病人收費；
8.門診部將有小手術設施，甚至有延續醫學進修等等設備；
9.非常規時間門診收費該與急症室收費相若，據聞急症室收費明年將會增加；
10. 我們與醫管局贊同參與的私家醫生須達到香港醫務委員會或個別專科學院的延續醫學進修的基本要求。
我們重申這些外判了的門診部，除了「公眾名額」服務費用是由醫管局支付外，不應讓公眾視為醫管局的延伸；否則這種合作計劃將淪為醫管局伸進私營醫療系統的一條腿，這是我們不能苟同的。
有些同業或會聯想到數年前瑪麗醫院和屯門醫院急症室旁那兩間全軍覆沒的私家夜診，不過我想指出這個計劃與上述診所至少有三個分別：－
1.外判門診因為有醫管局付費的「公眾名額」病人而得以生存；
2.門診部設在住宅區，並不鄰近急症室，能方便市民夜間使用；
3.急症室與外判門診收費相若。
最後醫管局亦同意在計劃實施後，外判門診的病人如需住院服務將可以直接轉介入住公立醫院。
現在是大家要認真考慮清楚的時候了，你認為門診部該外判給區內的私家醫生？抑或HMO又或由醫管局改為24小時診所服務呢？或許你只想原封不動現狀不變呢？
楊超發醫生