運動處方

我曾經想過應否將這篇通訊當作一篇學術文章,因而給讀者CME學分,不過請原諒、這不是我寫這篇通訊的目的。其實,我冀望所有同業都會做一些保健的運動;同時更希望大家能把這個訊息傳遞給我們的病人,尤其是慢性病患者。我的三個孩子,我都驅策他們學習各類的運動、特別是游泳,以保持強健的體魄。我記得女兒曾多謝我鼓勵她學游泳,雖然她起初很不願意,甚至抗拒。五年前申請大學時,先決條件之一是必需懂游泳,結果她被取錄了。

什麼是運動?運動的真正定義是有計劃、具構造性、重覆地、具目標和經常為著改善或保持體能的體力活動。但簡單一些,運動就是進行各種體力活動去保持「適能」,例如跑步、遠足、踏單車,和任何活力性的運動。可是,全球大多數人無論工作時或休閒時均全不或甚少做運動,今天很少工作是需要大量體力勞動;人不步行而開車或乘坐集體運輸工具;空閒時只顧看電視或到網上瀏覽亦不願活動。

運動是十分重要的,不單對身體與精神均有裨益;做運動時你會覺得很舒服和開心,因為你擁有或快擁有「適能」,而且經過一番努力,你覺得征服了困難,成功達到目標。運動的益處包括給予你活力,令你更能應付壓力,改良自我形象和抵抗疲勞。運動除了令你「適能」外,更減少患上心臟病的機會。多個研究已證明不做運動者,患急性心肌梗塞的機會是做運動者的三倍。其實道理很顯淺,運動消耗熱能,保持適當體重,因而減低心臟病的機會。

不過做運動也是有風險的,主要是可能會損害肌肉和關節。成因大多是因為運動過劇或時間過長,尤其是長時間未有做過運動的人。有時運動中有人猝死,主要是因心臟病患者做了過劇運動引致。三十歲以下,病因可能是由於先天性的缺陷。超過四十歲,很多時是缺血性心臟病。猝死前,通常是有預兆如胸痛,頭像飄浮,頭暈及極度氣喘。這些徵狀不可輕視,應立即求醫。過劇運動對任何人士皆不適宜,尤其對肥胖、中年及年長的人士。循序漸進及明智選擇合適的運動最為重要。若想知回復健美體態需時多久?你試回想一下你變了型多久,那麼便差不多需要做同樣時間的適當運動才可變回健康身型呢。

請不要讓這些資訊嚇怕了你。其實運動並不是那麼高危,只要你小心行事便可;仍未有研究證明身體活躍者比少做運動者更易因心臟病猝死。相反,數個研究顯示這些體力活動者猝死機會是較少的。

這個訊息能令你更易明白開運動處方給病人。然而,大部份均未學會用較科學的方法適當地去開運動處方給病人或自己。去年九月三日衞生署主辦「建立預防控制非傳染病策略架構」的專家會議上,討論結果是對付正在崛起的非傳染病,其首要任務是要解決缺乏運動所引致的風險問題。香港衞生署於2004年2月進行的行為模式風險調查顯示,1,715回應者中只有35.9%在前七天內有10分鐘温和運動。

不一定是劇烈運動才對健康有益,世衞就有下列的建議:

1. 一星期中的大多數日子有至少三十分鐘中度運動已能夠保持健康,減少心血管病、糖尿病、大腸癌與乳癌;

2. 減肥可能需要更大運動量;

3. 加強肌肉力量與身體平衡訓練能減少老人跌倒和提昇各種身體機能。

自2005年起,衞生署與你的工會和香港醫學會等醫學團體合作,嘗試效法世界大部份地區,推介運動處方予慢性病患者。首批(大約一百名)醫生已完成第一個運動處方課程,並由今年一月起創先開運動處方予病人。作為「為健康、做運動」的推廣員,我通知大家今年六月起將會舉辦講座、課程、工作坊和實習班,希望你們每位均參與及接受運動處方的專業訓練,將來幫自己、助病人。記著,開始運動永遠不太遲,立即上網多些學習運動處方吧 (http://www.exerciseRx.cheu.gov.hk)。

楊超發醫生