曾先生,
有關2005年8月27日與醫護界的會晤
僅代表香港西醫工會祝特首閣下工作愉快、萬事勝意,同時感謝閣下邀請本人參與上述於政府總部的會議,使我們有機會表達對公眾健康的關注。
香港在醫療上的開支只佔國民生產總值百份之五,而健康水平已名列世界前茅,如極高之人均壽命及世界最低的嬰兒夭折率。不過,近日的淡水魚樣本含致癌孔雀石綠的事件,應該已經引起 閣下對食物安全的關注,因為食物安全是市民健康的關鍵。除了加強舉報食物安全的制度外,我們強烈支持設立一個新的食物安全監控機構的建議;而且不單只監管食物的安全,更要把不受任何約束的所謂「健康食品」納入監管範圍。可能 閣下已經注意到市民及消委會有關「健康食品」對市民造成傷害的投訴,而生署的報告亦已清楚地列明某些「健康食品」是含有受管制的中西藥成份。
其次,本人打算重申該次會議中呈交有關健康問題的文件。如文件中所說,為保持香港醫療的水平,政府必需要平衡地控制所有影響市民健康的因素,而且要積極地去推行,否則便會太遲了。閣下可能記起會議中本人曾經指出政府沒有足夠監管藥房非法售賣藥物;商營保健公司的醫療生意手法及所謂「健康食品」的銷售。如果政府對上述的行為繼續採取放任態度,市民的健康很快便會受到嚴重傷害。
香港西醫工會堅持,藥房在沒有醫生處方下,非法售賣葯物會危害市民健康。以往經驗,生署的監控角色並不能減少非法賣藥,而最好的解決方法是在業界設立專業控制的機制,提高藥房的質素及立法規定藥房必須由註冊藥劑師擁有過半的股權。
醫生面對著另一個直接影響市民健康的重要問題,就是巨賈富商利用購買醫療保險人士的愚昧和醫學界缺乏自我組織起來的能力。身為保險受保人或享受醫療福利的僱員,只能向指定的網絡醫生求醫,而選擇是有限度的;同時這些醫療商人以服務成本高昂而定出種種限制醫療服務的規條,可是他們卻經常拖欠醫生微薄的報酬。他們極具影響力,勢要搶奪赤手空拳、勢孤力弱的個體私營醫生的生意,故此醫生士氣低落,尤其是剛畢業的那一群。除非政府肯監督這些商營保健公司,否則病人和醫生必會受到剝削,任由這些做生意的中間人宰割,實質上這些商人根本是不需要存在的。為了使這些公司對自己的行為負責,我們建議政府仿效澳洲醫療法案(詳情請參閱2004年12月香港西醫工會會刊第4頁)立法,強迫所有公司必需提名一位註冊醫生作為負責人,這樣,醫務委員會才能監督負責人及間接影響這些公司的政策,確保醫療道德與服務質素。另外一個監控辦法是重新考慮立法規定這些公司需由醫生擁有至少百分之九十股權,就像香港的律師和會計公司需有至少百分之九十股份屬於律師或會計師一般。
醫學界正面臨天文數字般高的專業責任保險費用,這對私家醫生影響尤甚,而且已經引致部分醫生停止某些高風險服務了。我們工會認真地要求政府研究對醫療賠償額設置上限,作為解決問題的第一步。
既然公共衛生開支赤字可能很龐大,改革文件中建議政府界定公共醫療服務的範圍,不須說是十分重要。不過,在這過程中,政府切勿因此建立另一個醫療皇國。私營醫療方面,應由市場力量去推動發展方向,至於它的質素,則應由香港醫務委員會監控。
香港西醫工會會長楊超發醫生