香港今年的復活節、較之去年、雖然有了復甦的景象;樓市、股市興旺,超過二百萬人外遊度假。另一方面,有關政改的爭論與提議不停不休,民主遊行接踵而來,就連教統局常任秘書長羅范椒芬一句"學生最沒資格批評特首"亦招惹傳媒報導與公眾批評,成為新聞頭條。在這擾攘的復活假期當中,由於特首要忙於應付更重要的事情,我會終於收到在3月26日發出,由生福利及食物局長代特首就我們先前關於公私營醫療失衡、醫生專業責任保險與強制性延續醫學進修的訴求的回應。會員可翻去12頁細讀這封覆函。
由覆函中提及的轉介程序,合作模式及公私營之間改善資訊交流可見政府的誠意,不過進度是蝸牛般慢,起不到任何作用,遑論改善失衡。有些同業聽聞2004年3月間,醫管局主席曾提議六項措施控制醫管局財赤(據聞高達創紀錄的6億)。根據報上所說,六點建議是:-
1. 全民醫療保險;
2. 自願提早退休計劃;
3. 出售"醫院專才服務";
4. 增加醫療專業培訓收費;
5. 將普通科門診服務外判;
6. 目標補助予貧窮或最需要資助的疾病患者。
首先,我不贊成填補赤字。如果政府有誠意讓私家醫生走出一條生路,她應明智地削減預算,以達到公私營醫療服務的平衡。五年前我們對政府提議把資源給予貧窮及需要援助者才是正確的方向。全民醫療保險會加劇公私營失衡,及備受公眾非議。今次自願退休計劃據說是為非醫療職系而設。出售「專才服務」暫時毋需理會。早在1999年的醫療改革建議中,我們已提出如公眾門診部外判的話,應該以公平方式判給私家醫生或醫生團體。最好是以抽籤形式判出。另一方面,若我們決定為需要援助者提供「醫療券」,我們提議把公眾門診部數目大大削減,讓「醫療券」持有者向私家醫生求診。如果我們不是這樣安排的話,可能會產生不少的問題,包括HMO壟斷大型門診部,公私營混合式門診部的醫護人員責任不明確等等。"協抱吉迪"誓言(Hippocratic Oath)規定我們須與同業無限制地分享醫療知識,分享知識活動中的收入只應該撥入適當的行政用途,而這些學術活動所帶來的盈餘應發展更多學術交流活動,而不應用作填補因公營醫療過份支出所引致的財赤。
局長的覆函亦指出,政府不打算去干預這個課題,她認為香港保險市場是全世界最開放之一,保費是由保險公司因應市場需求及其他因素而訂定。以前我會曾為會員提供醫生專業責任保險計劃,保費的釐定亦是建基於保險公司與受保者之間的商業決定及我們堅信的開放市場,你的工會正努力與保險公司研究合適的計劃供會員選擇。
然而,醫務委員會於四月的政策會議上竟有人提出討論是否要強制醫生購買專業責任保險。原因是某破了產的醫生,在生前並沒有購買保險,不幸地他的病人因此得不到應有的保障。一些立法會議員與葵青區議員強烈要求立法會生事務委員會進行討論。不過香港醫務委員會的立場仍然認為沒有足夠的理據去支持強制性專業保險,然而醫務委員會強烈建議所有醫生須購買專業責任保險,本會亦勸籲各位同業依從指引。
最近一次與生福利及食物局長非正式會談後,會員大可放心,因為以上的有關法例已不可能於2004至2005年度起草。當局長問我什麼是推行強制性措施的最好時間,我的答案是:「當時機成熟時,我會通知閣下。」
楊超發醫生